甘肃省将进一步完善医保支付方式

原标题:我省将进一步完善医保支付方式

甘肃省政府办公厅近日印发《甘肃省进一步深化城乡居民底子 医疗保险支付方式改革施行 方案》(以下简称《方案》)。《方案》指出,甘肃省将进一步完善医保支付方式,引导医疗资源合理配置和患者有序就医,省、市、县、乡分级诊疗病种悉数 实行按病种付费。

重点推广 按病种付费

《方案》指出,重点推广 按病种付费。省、市、县、乡分级诊疗病种悉数 实行按病种付费,其间 省级医疗机构负责50+n种疑问 危重疾病,市级医疗机构负责150+n种常见大病,县级医疗机构负责250+n种常见多发病,乡级医疗机构负责50+n种常见普通病病种的诊治。各级卫生计生行政部门组织专家委员会评定各定点医疗机构效能 能力并签定 分级诊疗病种协议,各级定点医疗机构依据 医疗效能 能力逐年添加 分级诊疗病种数量。各级城乡居民医保经办机构依据 分级诊疗病种协议与定点医疗机构签定 效能 协议,实行按病种付费。推进日间手术和日间病房试点工作,并归入 按病种付费规模 。

长时间 住院医治 且日均费用较安稳 的疾病可采纳 按床日付费

完善按床日付费等支付方式。关于 精力 病、安定 疗护、医疗恢复 等需要长时间 住院医治 且日均费用较安稳 的疾病,可采纳 按床日付费的方式。对不宜打包付费的凌乱病例和门诊费用,可按项目付费。落实中医药补偿政策。鼓励提供和使用适合 的中医药效能 ,县、乡、村定点医疗机构开展针灸、刮痧、按摩 、拔火罐等中医适合 技能 以及使用中药饮片所发生 的合规费用,实行全额报销。

符合 规则 的转诊住院患者可接连 核算 起付线

推进分级诊疗管理。对符合 规则 的转诊住院患者可接连 核算 起付线。上级医疗机构将恢复 期、病情好转安稳 的住院患者转入下级定点医疗机构承受 后续医治 的,下级定点医疗机构结算免计起付线。对未按分级诊疗管理规则 处理 转诊手续的,发生 的医疗费用由患者自己 全额支付后回参保地按规则 报销,除50种重大疾病外,在省级医保定点医疗机构就诊的按分级诊疗病种定额规范 的30%报销,在市级医保定点医疗机构就诊的按分级诊疗病种定额规范 的50%报销。

2020年医保支付方式改革掩盖 所有医疗机构及医疗效能

通过施行 不同级别医疗机构不同 化支付政策,促进“病人、基金、医师 ”三下沉,进一步提高县域内诊疗效能 能力。发挥医保基金支付在分级诊疗、家庭医师 签约效能 、医联体建设等工作中的激励、约束和撬动作用,引导参保人员到底层 首诊。全面推广 以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,到2020年,医保支付方式改革掩盖 所有医疗机构及医疗效能 ,按项目付费占比显着 下降。

(责编:邵兰、杜昱欣)